Kanker adalah penyakit yang kompleks dan sering kali menimbulkan tantangan dalam penanganannya. Penentuan stadium kanker merupakan langkah kunci dalam menentukan pendekatan terbaik untuk perawatan pasien.
Dalam artikel ini, kita akan membahas secara mendalam mengenai konsep stadium kanker, pentingnya penentuan stadium, serta bagaimana hal ini memengaruhi prognosis dan pengobatan kanker.
Apa itu stadium kanker?
Stadium kanker adalah tingkatan sejauh mana sel-sel kanker telah berkembang dan menyebar dalam tubuh seseorang. Hal ini mencakup ukuran tumor, penetrasi ke jaringan di sekitarnya, serta apakah kanker telah menyebar ke bagian tubuh lain, disebut dengan kanker metastasis.
Setiap stadium memiliki karakteristik dan prognosis yang berbeda-beda, baik dari segi kondisi pasien maupun jenis penyakit kanker itu sendiri.
Dengan adanya standarisasi dari stadium kanker, dokter dapat memprediksi perkembangan penyakit, merencanakan intervensi medis yang tepat, serta memberikan informasi yang akurat kepada pasien mengenai harapan hidup dan peluang kesembuhan kanker.
Oleh karena itu, penentuan stadium kanker menjadi langkah penting dalam manajemen penyakit dan perawatan pasien secara keseluruhan.
Jenis-jenis stadium kanker
Berdasarkan lokasi kemunculan dan tingkat keparahan, kita bisa membagi jenis stadium kanker menjadi dua, yaitu stadium kanker primer dan stadium kanker metastasis.
1. Stadium kanker primer
Stadium kanker primer merujuk pada tingkat awal perkembangan kanker di dalam tubuh, di mana tumor pertama kali muncul dan belum menyebar ke bagian tubuh lain.
Penjelasan tentang stadium kanker primer akan mencakup karakteristik tumor pada tingkat awal, seperti ukuran, jenis, dan tingkat keganasannya.
Misalnya, dalam kanker stadium 1, tumor mungkin masih kecil dan terbatas pada area tertentu, sementara dalam kanker stadium 4, kanker mungkin telah menyebar ke organ atau jaringan lain di sekitar lokasi kemunculan awal.
2. Stadium kanker metastasis
Stadium kanker metastasis adalah tahap lanjut dari perkembangan kanker di mana sel-sel kanker telah menyebar dari tumor primer atau asal ke bagian tubuh lain yang jauh dari lokasi awalnya.
Penyebaran sel kanker ke organ lain ini disebut metastasis. Pada tahap ini, kanker menjadi lebih kompleks dan sulit diobati karena sel-sel kanker telah menyebar ke organ atau jaringan yang berjauhan melalui aliran darah atau limfatik.
Metastasis umumnya terjadi pada kanker yang sudah mencapai stadium lanjut atau disebut dengan kanker ganas.
Penyebaran sel-sel kanker ke bagian tubuh lain pada akhirnya menyebabkan penyakit menjadi lebih agresif dan meningkatkan risiko komplikasi.
Prognosis untuk pasien dengan kanker metastasis biasanya lebih rendah dibandingkan dengan mereka yang memiliki kanker yang belum menyebar.
Oleh karena itu, penanganan kanker metastasis memerlukan pendekatan yang lebih agresif, termasuk kombinasi terapi pengobatan, seperti:
Upaya pengobatan kanker ini umumnya akan disertai dengan perawatan yang lebih bersifat holistik untuk memperbaiki kualitas hidup pasien.
Sistem klasifikasi stadium kanker
Dalam penilaian stadium kanker, dunia medis internasional menggunakan sistem klasifikasi yang sudah terstandarisasi. Dua sistem klasifikasi utama yang umum digunakan adalah TNM Staging System dan AJCC Staging System.
1. TNM Staging System
TNM Staging System adalah sistem klasifikasi yang paling umum digunakan untuk menentukan stadium kanker. Sistem ini menggambarkan tingkat perkembangan kanker berdasarkan tiga faktor utama, yaitu:
- Tumor (ukuran dan penyebaran tumor primer)
- Nodes (penyebaran ke kelenjar getah bening)
- Metastasis (penyebaran ke bagian tubuh lain)
Setiap faktor diberi nilai numerik yang memungkinkan dokter untuk menentukan stadium kanker secara lebih akurat.
Sebagai contoh TNM Staging System, mari kita ambil kasus kanker payudara. Dalam TNM Staging System untuk kanker payudara:
- Tumor (T)
Tumor dikelompokkan berdasarkan ukurannya dan seberapa jauh tumor telah menyebar ke jaringan sekitarnya. Misalnya, T1 menunjukkan tumor kecil yang terbatas pada payudara, sedangkan T4 menunjukkan tumor besar yang telah menyebar ke kulit atau dinding dada. - Nodes (N)
Penyebaran kanker ke kelenjar getah bening diukur dengan N. N0 menunjukkan tidak ada penyebaran ke kelenjar getah bening regional, sementara N3 menunjukkan penyebaran ke banyak kelenjar getah bening di wilayah yang terdekat. - Metastasis (M)
Metastasis mengacu pada penyebaran kanker ke bagian tubuh lain. M0 menunjukkan tidak adanya metastasis, sedangkan M1 menunjukkan adanya metastasis jauh ke organ atau jaringan lain di luar payudara.
Dengan menggabungkan nilai T, N, dan M, misalnya, seseorang dengan kanker payudara yang memiliki tumor kecil (T1), tidak ada penyebaran ke kelenjar getah bening (N0), dan tidak ada metastasis (M0), maka akan didiagnosis dengan stadium kanker yang lebih awal, seperti stadium I.
Sedangkan seseorang dengan tumor besar (T3), penyebaran ke beberapa kelenjar getah bening (N2), dan metastasis ke tulang (M1), maka kemungkinan akan didiagnosis dengan stadium yang lebih lanjut, seperti stadium IV.
2. AJCC Staging System
AJCC Staging System adalah sistem klasifikasi stadium kanker menggunakan berbagai faktor prognostik seperti ukuran tumor, penyebaran ke kelenjar getah bening, dan faktor-faktor lain yang dapat memengaruhi perkembangan penyakit.
AJCC Staging System, dikeluarkan oleh American Joint Committee on Cancer, mampu memberikan pedoman yang lebih rinci dalam memperkirakan prognosis pasien dan merencanakan strategi pengobatan yang tepat.
Mari kita ambil contoh penentuan stadium untuk kanker kolorektal menggunakan AJCC Staging System berikut ini.
- Stadium 0 : Kanker terbatas pada lapisan mukosa atau epitel dalam dinding usus dan belum menembus ke lapisan lebih dalam.
- Stadium I : Kanker telah menembus lapisan mukosa dan mencapai lapisan otot dinding usus.
- Stadium II : Kanker telah menyebar melampaui dinding usus tetapi belum menyebar ke kelenjar getah bening terdekat.
- Stadium III : Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening tetapi belum menyebar ke organ atau jaringan lain.
- Stadium IV : Kanker telah menyebar ke organ atau jaringan yang jauh dari usus, seperti hati atau paru-paru.
Misalnya, seseorang dengan kanker kolorektal yang hanya terdampak di lapisan mukosa akan didiagnosis dengan Stadium 0, sementara seseorang dengan kanker yang telah menyebar ke organ hati akan didiagnosis dengan Stadium IV.
Faktor-faktor yang memengaruhi stadium kanker
Terdapat dua faktor utama yang berperan secara krusial bagi dokter dalam menentukan stadium kanker pasiennya. Secara umum, kedua faktor ini disikapi dari sisi perkembangan sel kanker itu sendiri dan bagaimana reaksinya terhadap terapi kanker yang diterapkan.
Tingkat agresivitas perkembangan kanker
Keagresifan kanker mengacu pada seberapa cepat dan seberapa kuat kanker dapat berkembang dan menyebar dalam tubuh.
Kanker yang sangat agresif cenderung memiliki stadium yang lebih tinggi karena kecenderungannya untuk menyebar dengan cepat ke jaringan sekitarnya atau bahkan ke organ yang lebih jauh.
Beberapa jenis kanker tertentu memiliki kecenderungan alami yang lebih agresif daripada yang lain sehingga karakteristik ini berdampak kepada peningkatan stadium dan prognosis yang lebih rendah.
Sebagai contoh pada kasus kanker paru-paru, jenis Kanker Paru-Paru Sel Kecil (SCLC) umumnya sangat agresif dan cenderung menyebar ke organ lain dalam tubuh relatif lebih cepat.
Akibatnya, pasien dengan jenis kanker ini mungkin didiagnosis dengan stadium yang lebih tinggi dan memiliki prognosis yang lebih buruk dibandingkan dengan Kanker Paru-Paru Sel Bukan Kecil (NSCLC).
Respons sel-sel kanker terhadap terapi pengobatan
Respons sel tumor dan/atau sel kanker terhadap terapi seperti kemoterapi, radioterapi, atau terapi target juga dapat memengaruhi perubahan stadium kanker dari waktu ke waktu.
Jika tumor merespons terapi pengobatan dengan baik, mungkin terjadi penurunan ukuran tumor atau penyebaran kanker yang lebih terkendali.
Namun sebaliknya jika tumor resisten terhadap terapi atau berkembang kembali setelah pengobatan, hal ini bisa menyebabkan peningkatan stadium kanker secara signifikan.
Kenapa seiring stadium kanker meningkat, kondisi pasien melemah?
Pada dasarnya, sel-sel kanker memanfaatkan sumber daya tubuh pengidap, seperti nutrisi dan oksigen, untuk mendukung pertumbuhannya sendiri.
Ini dapat menyebabkan penurunan kesehatan pengidap secara keseluruhan, penurunan berat badan yang tidak diinginkan, dan bahkan kelemahan fisik.
Seiring meningkatnya tingkatan stadium, sel-sel kanker akan menguat dan mengganas. Sel-sel kanker ganas akan menyebar melalui serangkaian proses biologis kompleks yang melibatkan perubahan genetik dan sinyal molekuler.
Beberapa faktor yang dapat menyebabkan sel-sel kanker menjadi lebih ganas dan menyebar meliputi:
- Mutasi genetik
Mutasi genetik dalam sel kanker dapat menyebabkan perubahan pada sifat-sifat sel, seperti kemampuan untuk berkembang biak dengan cepat dan menghindari mekanisme kontrol pertumbuhan normal alami tubuh. - Invasi dan penetrasi
Sel kanker dapat mengembangkan kemampuan untuk menembus dinding jaringan dan memasuki jaringan sehat yang terletak di sekitarnya. Ini memungkinkan kanker untuk menyebar ke daerah yang lebih luas lagi. - Angiogenesis
Proses angiogenesis melibatkan pembentukan pembuluh darah baru oleh sel kanker. Ini memungkinkan sel kanker untuk mendapatkan tambahan pasokan oksigen dan nutrisi untuk bertahan hidup dan berkembang biak, serta menyediakan jalur untuk menyebar ke bagian tubuh lain. - Metastasis
Metastasis adalah proses di mana sel kanker menyebar dari tumor primer ke lokasi yang jauh di dalam tubuh melalui aliran darah atau limfatik. Sel-sel kanker yang terlepas dari tumor dapat menempel pada dinding pembuluh darah atau limfatik dan menyebar ke organ atau jaringan yang berbeda.
Sebagai langkah mengantisipasi pertumbuhan sel-sel kanker, kamu bisa melakukan skrining kanker. Skrining kanker sangat bermanfaat untuk mengetahui risiko kanker bahkan sebelum kemunculan gejala-gejalanya.
Artikel ini hanya bersifat informatif dan tidak dimaksudkan sebagai pengganti saran, diagnosis, atau perawatan medis profesional, dan tidak boleh diandalkan untuk saran medis tertentu.
